Ethikberatung in der Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen

Ziel: Untersuchung, ob Behandelnde bei ethischen Herausforderungen in der psychiatrischen Behandlung von Personen mit Abhängigkeitserkrankungen (PAE) auf ethische Unterstützung, insbesondere Berichte über Ethikberatung bzw. Ethikkonsultation (EK), in der Literatur zurückgreifen können. Methodik: Vergleich der Ergebnisse einer systematischen Literaturrecherche in zwei Schritten mit einer explorativen Praxisbeobachtung an einem universitär-psychiatrischen Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen. Ergebnisse: Die Literaturrecherche ergab insgesamt 77 formal valide Treffer, davon 26 zur EK. Thematisiert werden ethische Fragen bei der psychiatrischen Behandlung von PAE allgemein oder im Speziellen, bei der somatischen Behandlung, bei Zwangsmaßnahmen, Schwangerschaft oder Einwilligung und Urteilsfähigkeit. In der Praxisbeobachtung wurden insbesondere Prinzipienkonflikte zwischen dem Respekt vor der Autonomie und der Pflicht zur Hilfeleistung erfasst. Diskussion: In der Literatur fehlen größtenteils spezifische, anwendungsbezogene Publikationen zur EK bei der psychiatrischen Behandlung von PAE. Es gibt einige Publikationen, die ethische Fragestellungen bei der Behandlung von PAE untersuchen und insofern für die Bearbeitung ethischer Fragen in der Patientenversorgung relevant sein können. Ein Vergleich mit der Praxisbeobachtung zeigt jedoch, dass ethische Probleme in der Praxis in spezifische Behandlungs- und Lebenskontexte eingebettet sind, was in der Literatur nicht abgebildet ist, auch wenn Thematik und Prinzipienkonflikte ähnlich sind. Entsprechend ist hinsichtlich der ethischen Unterstützung der Behandlung von PAE ein Bedarf an Forschung und Entwicklung zu konstatieren.