Welche Faktoren beeinflussen die Teilnahme an einem kardialen Rehabilitationsprogramm?

Hintergrund: Kardiologischen Rehabilitationsprogrammen wurde eine grosse Bedeutung bei der Umsetzung der Sekundärprävention bei koronarer Herzkrankheit nachgewiesen. Einflussgrössen auf die Rate der Aufnahme der Rehabilitation nach PCI oder CABG sind weitgehend unbekannt. Methodik: Eine Kohorte von konsekutiven Patienten wurde 6-8 Wochen nach der kardiologischen Intervention nach den Gründen, sowie demographischen Variablen und Komorbiditäten befragt, die möglicherweise Einfluss auf die Aufnahme der Rehabilitation haben. Resultate: Von 309 Patienten wurden 160 (52%) persönlich oder telefonisch befragt. Es waren 106 Männer und 54 Frauen im Alter von 69 ± 11 Jahren (Mean ± SD). Von diesen hatten sich 78 einer PCI und 82 einer CABG-Operation unterzogen. Nach einer PCI hatten 29 Patienten (37%) an einer Rehabilitation teilgenommen, während es nach einer CABG 79 Patienten (96%) (p <.001) waren. Fehlende Information oder Überweisung war der Hauptgrund für die Nicht-Teilnahme an einer Rehabilitation (44% der Patienten nach PCI). Die multivariate Analyse zeigte für die Teilnahme an einem Rehabilitations-programm folgende signifikante Prädiktoren: Operation (OR 58; 95%CI 12.81-261.54, p<.001) und Vorhandensein einer Depression nach Arroll (OR 0.26; 95%CI 0.08-0.88, p<.05). Tieferes Alter und Komplikationen während dem Spitalaufenthalt waren signifikante Prädiktoren der univariaten Analyse.  Die multivariate Analyse zeigte für die Teilnahme an einer stationären Rehabilitation folgende signifikante Prädiktoren: Operation (OR 54; 95%CI 6.35-460.19; p<.001), Raucher-Status (OR 22; 95%CI 2.53-194.01; p<.005), Vorhandensein einer Komorbidität (OR 7; 95%CI 1.36-35.65; p<.05), alleinstehend Leben (OR 0.4; 95%CI 0.01-0.36; p<.005). Zusätzliche univariate Prädiktoren waren das weibliche Geschlecht und das Vorhandensein von Komorbiditäten. Schlussfolgerungen: Die Teilnahme an einer Rehabilitation nach PCI, im Gegensatz zur koronaren Bypass-Operation, ist unbefriedigend. Dies vor allem aufgrund des Fehlens von Informationen oder fehlender Überweisung. Zusätzliche signifikante Prädiktoren für die Teilnahme sind das Nicht-Vorhandensein von depressiven Symptomen, niedrigeres Alter, und für die stationären Programme Komplikationen und Komorbiditäten.