Auswirkungen einer bariatrischen Operation auf die retinale Mikrozirkulation bei ausgeprägter Adipositas: Eine prospektive Pilotstudie mit Follow-up nach 4 Jahren

Hintergrund: Adipositas hat weltweit längst ein pandemisches Ausmass erreicht und geht mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität einher (WHO, 2000). Dabei ist die Adipositas mit diversen kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert, welche im Zusammenhang mit Veränderungen der retinalen Mikrozirkulation stehen. Zu den Auswirkungen einer bariatrischen Operation auf die retinale Mikrozirkulation (durch Messung der retinalen Gefässdurchmesser) existieren bisher nur wenige Studien. Das Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob und in welchem Ausmass eine bariatrische Operation die retinalen Gefässdurchmesser beeinflusst.
Methode: Die Stichprobe der Studie bestand aus 12 Probanden mit ausgeprägter Adipositas im Alter von 22 bis 61 Jahren (Mittelwert ± SD, Jahre = 43,8 ± 13,8), welche sich am St. Claraspital in Basel einer bariatrischen Operation unterzogen. Mittels Static Retinal Vessel Analyzer (SVA-T) wurden in einem Follow-up vier Jahre postoperativ pro Auge zwei digitale Funduskopien erstellt und daraus das zentrale retinale Ateriolen- und Venolenäquivalent (CRAE und CRVE) sowie die daraus resultierende arterio-venöse Ratio (AVR) berechnet und mit den präoperativen Werten verglichen.
Ergebnisse: Die AVR war vier Jahre nach bariatrischer Operation im Durchschnitt um 0,04 (95% CI: 0,01 bis 0,07) signifikant (p = 0,015) verbessert. Nach demselben Zeitraum konnten signifikante Verbesserungen verschiedener anthropometrischer Parameter (unter anderem BMI und Bauchumfang) beobachtet werden.
Diskussion: Vier Jahre nach bariatrischer Operation zeigt sich eine signifikante Verbesserung der arterio-venösen Ratio (AVR). In Zukunft sind Studien mit grösserer Probandenzahl und homogener Stichprobe nötig, um dieses positive langfristige Ergebnis zu bestätigen.