In welchen Parametern unterscheiden sich krebskranke Kinder und Jugendliche unter neurotoxischer Chemotherapie im Vergleich zu gleichaltrigen Gesunden – eine Analyse zur Generierung von Trainingsempfehlungen

Hintergrund: Die Behandlung mit neurotoxischer Chemotherapie führt bei bis zu 90 % der krebskranken Kinder und Jugendlichen zu Chemotherapie-induzierter peripherer Polyneuropathie (CIPN). Durch motorische und sensorische Beeinträchtigungen kommt es zu Verzögerungen der Entwicklungsmeilensteine, was neben der Lebensqualität auch die medizinische Therapie und die soziale Wiedereingliederung einschränkt. Die CIPN gilt als diagnostisches Dilemma ohne zugelassene Behandlungsmöglichkeiten. Die PrepAir-Studie untersucht das Potenzial eines präventiven sensomotorischen Trainings (SMT) zur Behandlung oder Verhinderung der Dysfunktionen.
Methoden: Im Rahmen der randomisiert-kontrollierten PrepAir-Studie wurden krebskranke Kinder und Jugendliche (N=7) rekrutiert, die mit neurotoxischer Chemotherapie behandelt werden und therapiebegleitendes SMT durchführen. Vor Beginn und nach drei Monaten Chemotherapie wurde anhand des PrepAir-Assessments neurologische (ped-mTNS) und sportmotorische (posturale Kontrolle, 10MWT, 6MWT, Dorsalflexionsfunktion und Kraft der unteren Extremitäten) Parameter erhoben und mit einer gesunden Referenzgruppe verglichen.
Ergebnisse: Die PrepAir-Gruppe schneidet nach dreimonatiger Chemotherapie im ped-mTNS (95 % KI, p = 0.005) und im 6MWT (95 % KI, p = 0.004) signifikant schlechter ab als die Referenzgruppe. Zu dem zeigt PrepAir-Gruppe signifikante Verschlechterungen der posturalen Kontrolle (95 % KI, p = 0.03) und eine signifikante Verbesserung im 10MWT (95 % KI, p = 0.03) im Vergleich zu vor und während der Chemotherapie auf. Eine CIPN konnte bisher an den untersuchten PatientInnen verhindert werden.
Schlussfolgerung: Diese Arbeit bietet einen ersten Überblick über die laufende PrepAir-Studie. Trotz inkonsistenter Ergebnisse und eingeschränkter Interpretierbarkeit konnten vielversprechende Tendenzen durch das SMT aufgezeigt werden, die zu spezifischen Trainingsempfehlungen für die pädiatrische Onkologie führen. Die Fortführung der PrepAir-Studie sowie weitere Forschung sind erforderlich, um präzisere Trainingsempfehlungen zu formulieren.