The role of vulnerability factors in individuals with an at-risk mental state of psychosis

Several indicators of heightened vulnerability to psychosis and relevant stressors have been identified. However, it has rarely been studied prospectively to what extent these vulnerability factors are in fact more frequently present in individuals with an at-risk mental state for psychosis. Moreover, it remains unknown whether any of these contribute to the prediction of psychosis onset in at-risk mental state individuals.; There were 28 healthy controls, 86 first-episode psychosis patients and 127 at-risk mental state individuals recruited within the Basel "Früherkennung von Psychosen" project. Relative frequencies of selected vulnerability factors for psychosis were compared between healthy controls, psychosis patients, those at-risk mental state individuals with subsequent psychosis onset (n = 31) and those without subsequent psychosis onset (n = 55). Survival analyses were applied to determine associations between time to transition to psychosis and vulnerability factors in all 127 at-risk mental state individuals.; The vulnerability factors/indicators such as "difficulties during school education or vocational training", "difficulties during employment", "being single", "difficulties with intimate relationships" and "being burdened with specific stressful situations" were more commonly found in the at-risk mental state and first-episode psychosis group than in healthy controls.; At-risk mental state and first-episode psychosis individuals more frequently present with vulnerability factors. Individual vulnerability factors appear, however, not to be predictive for an onset of psychosis.
Hintergrund: Verschiedene Indikatoren für eine erhöhte Vulnerabilität für Psychosen und relevante Stressoren sind identifiziert worden. Bislang wurde jedoch nicht ausreichend untersucht, ob diese Vulnerabilitätsfaktoren auch häufiger bei Personen mit einem Risikostatus für eine Psychose und ersterkrankten Psychose-Patienten vorliegen. Zudem ist unklar, ob sie zur Prädiktion einer psychotischen Dekompensation bei Personen mit einem Psychoserisiko-Status beitragen.
Methoden: Achtundzwanzig gesunde Kontrollen, 86 ersterkrankte Psychose-Patienten und 127 Personen mit einem Psychoserisiko-Status wurden innerhalb des Basler Projektes ‚Früherkennung von Psychosen‘ rekrutiert. Die relativen Häufigkeiten ausgewählter Vulnerabilitätsfaktoren für Psychose wurden zwischen gesunden Kontrollen, Psychose-Patienten, jenen Risikopatienten mit späterer Psychose-Entwicklung (n = 31) und jenen ohne Psychose-Entwicklung (n = 55) verglichen. Survival-Analysen wurden verwendet, um Assoziationen zwischen der Zeit bis zu einer psychotischen Dekompensation und Vulnerabilitätsfaktoren in allen 127 Probanden mit Psychoserisiko-Status zu bestimmen.
Ergebnisse: Die Vulnerabilitätsfaktoren/-indikatoren „Schwierigkeiten während der Schul- oder Berufsausbildung“, „Schwierigkeiten während der Arbeit“, „alleinstehend sein“, „Schwierigkeiten bei intimen Beziehungen“ und „sich belastet fühlen durch stressige Situationen“, waren häufiger bei den Psychoserisiko-Patienten und den ersterkrankten Psychose-Patienten vorhanden als bei gesunden Kontrollen.
Schlussfolgerungen: Psychoserisiko-Patienten und ersterkrankte Psychose-Patienten weisen häufiger Vulnerabilitätsfaktoren/-indikatoren auf. Einzeln scheinen diese jedoch nicht prädiktiv für eine psychotische Dekompensation zu sein.