Panikstörung und Agoraphobie

Kernaussagen Eine Panikattacke ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen, raschen Anstieg intensiver Angst, welcher mit mehreren körperlichen Symptomen und Kognitionen einhergeht. Das Hauptmerkmal der Agoraphobie ist die Angst, sich an Orten oder in Situationen zu befinden, in denen im Falle des Auftretens einer Panikattacke oder panikartiger Symptome eine Flucht schwierig oder peinlich ist oder keine Hilfe verfügbar wäre. Die Lebenszeitprävalenz für die Panikstörung liegt ungefähr bei 3,5 %, für Agoraphobie bei 5 %. Beide Störungen beginnen in der späten Adoleszenz und sind meistens chronisch. Bei der Entwicklung einer Panikstörung oder Agoraphobie spielen sowohl biologische als auch psychologische und psychosoziale Risikofaktoren eine Rolle. Für eine valide Diagnose müssen eine psychologische und somatische Differenzialdiagnose sowie eine Problemanalyse durchgeführt werden. Fragebögen, Tagebücher und der Symptomprovokations-Test sind nützliche diagnostische Hilfsmittel. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Panikstörungen mit/ohne Agoraphobie ist die Methode der Wahl. Sie ist gleich gut wirksam wie kombinierte Psychotherapie mit Medikamenten, hat die niedrigste Abbrecherquote und ist kosteneffektiver als die rein medikamentöse Therapie. Die SSRI gelten als Medikamente erster Wahl. Aber auch trizyklische Antidepressiva, selektive Noradrenalinwiederaufnahmehemmer sowie Benzodiazepine können eingesetzt werden.