Warum reagiert mein Patient anders auf dieses Medikament? : Pharmakogenomik und personalisierte Medizin in der Praxis

Inter- und intraindividuelle Variabilität in der Arzneimittelwirkung isthäufig. Die Ursachen dieser Unterschiede sind vielseitig und bei jedemPatienten in verschiedener Kombination vorhanden. Hauptursachen sindgenetische Diversität und wechselnde Umweltfaktoren wie Ernährung,andere Arzneimittel und «Lifestyle».Variabilität kann die Pharmakokinetik, z.B. den Arzneimittelabbau, oderdie Pharmakodynamik, d.h. den Wirkungsmechanismus eines Medikamentesbetreffen. Diese individuellen Unterschiede im Ansprechen aufein Medikament sind ein wichtiger Teil des Konzeptes der «PersonalisiertenMedizin» mit dem Anspruch, für jeden Patienten eine massgeschneiderteTherapie anzuwenden, d.h. das für seine persönliche Problematikrichtige Medikament in der richtigen Dosierung.Durchbrüche in den Technologien der Genomik haben dazu geführt,dass vor allem die genetische Variation der Arzneimittelwirkung besseruntersucht werden kann. Diese Studien haben zu molekulargenetischenTests geführt, die die Wirksamkeit oder das Risiko unerwünschter Nebenwirkungenbesser voraussagen können.Am häufigsten wird die «Personalisierte Medizin» heute in der Krebstherapieoder bei HIVInfektionen angewandt, zunehmend aber auch inanderen therapeutischen Gebieten. Die heute bekannten Situationen, dieauch für die Praxis von Bedeutung sein können, werden hier zusammengefasst.Patienten der Internet-Generation sind besser informiert über ihreKrankheit und über die Therapie, die sie erhalten. Zunehmend werdenauch Patienten in der Praxis mit bereits vorhandenen Informationen zuihrer Gensequenz oder gewissen Gentests erscheinen.