Psychische und familiäre Risiken für Kinder von Frauen mit Epilepsie? Ergebnisse einer Längsschnittstudie

Die Arbeit überprüft zwei mögliche Belastungsfaktoren für Kinder epileptischer Mütter, (1) teratogene Spätwirkungen antiepileptischer Medikamente (AE), die die Mütter während der Schwangerschaft eingenommen haben, und (2) soziofamiliäre Belastungen aufgrund der chronischen Erkrankung des Elternteils. Diese Faktoren wurden anhand einer kontrollierten Längsschnittstudie von Geburt bis zur Adoleszenz bei 67 inzwischen adoleszenten Kindern von epilepsiekranken Frauen und 49 parallelisierten Vergleichskindern überprüft. Es wurden Intelligenz, psychische Belastetheit und Elternbeziehung untersucht. Jugendliche mit pränataler AE-Monotherapie-Exposition erreichten im Vergleich zur Kontrollgruppe moderat niedrigere IQs (–6 IQ-Punkte). Jugendliche mit einer pränatalen Kombinationstherapie zeigten jedoch erheblich niedrigere IQ-Leistungen (–12 IQ-Punkte). Generalisierte (große) Anfälle der Mütter während der Schwangerschaft hatten keinen zusätzlichen Effekt auf die Intelligenzleistungen der Kinder. Aber die Intelligenzentwicklung von Jugendlichen mit pränatalen Risiken war erheblich vulnerabler gegenüber ungünstigen familiären Umständen als die von Kontrollkindern. Überraschend gaben die jugendlichen Kinder epilepsiekranker Frauen sogar eine signifikant geringere psychische Belastetheit als die Kontrollgruppe an, obwohl sie ihren epilepsiekranken Müttern mehr Hilfen geleistet und weniger Unterstützung von ihnen erhalten hatten.
[English abstract]This study investigates teratogenic effects of antiepileptic drugs (AED) by tracing from birth to adolescence 67 children born to epileptic women and a matched control sample of 49 children. We assessed the intellectual performance (Wechsler-Intelligence Tests) at adolescence as well as the prevalence of psycho-behavioral problems and the relationship to their parents. Adolescents who had been exposed to only one kind of drug during gestation (monotherapy), achieved moderately lower IQ's than those of the control group (–6 IQ scores). However, the effect was salient in polydrug-exposed offspring (–12 IQ scores). Generalized (major) maternal seizures during pregnancy did not add to this effect. The families' psychosocial ecology affected risk and control participants differentially: The intellectual development of adolescents with prenatal risks was significantly more vulnerable to adverse environmental circumstances than was that of controls. With regard to psychological stress the affected children unexpectedly reported significantly less psychological stress than the controls even though they had to assist their mothers more frequently and although they reported receiving little support from them.